Sanidad garantiza la atención a los niños con cardiopatías congénitas en los hospitales canarios y en centros de referencia nacionales
Ningún niño va a quedar sin atención. Como se ha venido haciendo hasta ahora, se les seguirá atendiendo cuando lo precisen
No se trata de un problema económico sino de un volumen de actividad insuficiente en el Servicio, lo que puede afectar a la calidad del mismo
Las operaciones de cirugía cardiaca pediátrica que se realizan en el CHUIMI se concentran durante una semana al mes (11 semanas al año). Los casos graves son operados por los cirujanos italianos y los más sencillos técnicamente por los cirujanos del hospital La decisión recibió el apoyo unánime de la Junta Técnico-Asistencial del Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno-Infantil La Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, ante la inexactitud de las opiniones que se están vertiendo en relación al cierre el próximo año del Servicio de Cirugía Cardiaca (CCP) del Hospital Universitario Materno Infantil de Gran Canaria (CHUIMI), informa que: Ningún niño va a quedar sin atención. Como se ha venido haciendo hasta ahora, se les seguirá atendiendo cuando lo precisen. No se trata de un problema económico sino de un volumen de actividad insuficiente del Servicio, lo que puede afectar a la calidad del mismo y, por tanto, a la seguridad de los pacientes. La existencia del Servicio de Cirugía Cardiaca Pediátrica del CHUIMI no ha evitado que se hayan tenido que seguir trasladando a los pacientes más graves a los Centros, Servicios y Unidades de Referencia (CSUR) nacionales acreditados por el Ministerio de Sanidad. Los traslados de pacientes continuarán, a los mismos centros y con las mismas garantías que hasta ahora, en recursos de soporte vital avanzado (avión medicalizado del Servicio de Urgencias Canario) y siempre tras la estabilización hemodinámica al paciente en el Hospital de origen. Las Unidades de Cardiología de los hospitales de nuestra comunidad, responsables del abordaje diagnóstico y terapéutico de estas patologías cardíacas congénitas realizarán, en coordinación con estos centros de referencia, el seguimiento de los pacientes. La decisión adoptada recibió el pasado 31 de octubre el apoyo unánime de la Junta Técnico-Asistencial del Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno-Infantil, órgano colegiado de asesoramiento de la Comisión de Dirección, en lo relativo a actividad asistencial, y de participación de los profesionales del centro en la toma de decisiones que afecten a sus actividades. Los componentes de esta Junta son elegidos por votación directa de los trabajadores del centro y tienen representación tanto facultativa como de enfermería. Avión medicalizado El avión medicalizado del Servicio de Urgencias Canario (SUC) es del modelo más utilizado en el mundo para transporte sanitario en trayectos cortos y medios. Dispone de una autonomía de vuelo de casi 6 horas, lo que permite realizar traslados directos entre Canarias y la Península sin necesidad de realizar escalas para repostar combustible. Por ejemplo, los últimos dos traslados a Barcelona realizados el mes de octubre tuvieron una duración de 3:50 horas y se hicieron sin repostar. El avión está equipado como una UVI móvil, con respirador para neonatos, monitor, desfibrilador, incubadora, bombas de perfusión, medicación de intensivos, aspiradores, marcapasos, etc. Tiene capacidad para un paciente en camilla o incubadora y dos más sentados. Actividad asistencial insuficiente La calidad de los resultados de la cirugía cardiaca pediátrica está en relación directa con el número de intervenciones/cirujano/año. La Sociedad Europea de Cirugía Cardiovascular recomienda la realización de 250 intervenciones de cirugía cardíaca pediátrica por centro y año para que los resultados sean óptimos. A su vez, la American Academy of Pediatrics aconseja que se practique un mínimo de 3 intervenciones a la semana por cirujano (unas 125 al año) para mantener unos estándares de calidad satisfactorios en estas intervenciones, lo que supondría en el caso del servicio del CHUIMI una casuística de al menos 375 intervenciones/año. Sin embargo, la actividad del servicio no ha alcanzado las expectativas generadas y ha sido inferior a lo recomendado por estas sociedades científicas internacionales. En 2010 realizó 111 intervenciones, 86 en 2011 y 46 hasta septiembre de 2012. Hay que resaltar que las intervenciones con mayor nivel de complejidad son realizadas por cirujanos de San Donato, los cuales disponen de casuística suficiente en su hospital de origen. Cirujanos de la Fundación San Donato La actividad quirúrgica del servicio se concentra durante una semana al mes, en la que se desplaza desde Italia hasta Gran Canaria un cirujano cardiaco de la Fundación San Donato. Todos los pacientes susceptibles de intervención quirúrgica son programados para esa única semana (11 semanas al año), operándose los lunes y los martes los casos más complejos, en los que el cirujano de San Donato actúa como cirujano principal y los profesionales del CHUIMI como ayudantes. El resto de días de la semana, en los que se operan los casos más sencillos técnicamente, es el cirujano de San Donato el que actúa de consultor o ayudante y el personal del CHUIMI interviene como cirujanos principales. En cuanto a las 36 semanas del año restantes, los pacientes graves que no pueden permanecer a la espera del desplazamiento del cirujano de San Donato se trasladan a centros de referencia nacionales en aviones medicalizados. Hasta el momento, la colaboración establecida con la Fundación San Donato ha tenido por finalidad que los cirujanos del hospital adquirieran la formación necesaria para que abordaran la actividad quirúrgica con total autonomía y asegurar una actividad permanente los 365 días del año y no únicamente durante las 11 semanas (77 días) actuales, lo que la hace insostenible. Esta situación pone de manifiesto que, transcurridos cinco años desde el inicio del acuerdo de colaboración con la Fundación, no se han cumplido los dos objetivos perseguidos en ese momento: Por un lado, alcanzar una actividad asistencial anual que permitiera cumplir con las recomendaciones de las sociedades científicas y, por otro, y como consecuencia del escaso número de pacientes/año, que los profesionales adquirieran la destreza necesaria para no necesitar del apoyo de cirujanos externos. Traslados a hospitales de referencia La existencia de este servicio de Cirugía Cardiaca Pediátrica no ha evitado en ningún momento que se trasladen pacientes a hospitales de referencia de la Península, toda vez que sólo realiza actividad quirúrgica una semana al mes, en la que se desplaza el cirujano de San Donato. Esta circunstancia obliga a trasladar a los pacientes graves que ingresan en las tres semanas restantes a centros de referencia nacionales al no poder ser atendidos por los cirujanos del hospital; traslados que se vienen realizando con el avión medicalizado del SUC, sin escalas y previa estabilización de los pacientes. Entre 2011 y los primeros diez meses de este año se han trasladado a hospitales de la Península un total de 6 pacientes, en el avión medicalizado del SUC. Paralelamente, los enfermos del resto de Islas y sus familiares se trasladan necesariamente al CHUIMI y, en ocasiones, a un centro de referencia nacional, cuando la enfermedad sobrepasa el nivel de capacitación de sus cirujanos, de ahí que el servicio únicamente garantiza parcialmente la asistencia en la misma isla a los pacientes residentes en Gran Canaria. Propuesta rechazada En 2009, el Servicio Canario de la Salud propuso ante el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud la designación del Servicio de CCP del CHUIMI como centro de referencia para el grupo “Asistencia integral del neonato con cardiopatía congénita y del niño con cardiopatía congénita compleja”. No obstante, los datos de actividad la Unidad no alcanzaron el mínimo necesario para su designación, por lo que fue rechazada entre otros motivos como centro de referencia.
